Відділення невідкладної допомоги перевантажені: 116117

Відділення невідкладної допомоги в Німеччині приймають дедалі більше людей, яким могли б допомогти деінде, тоді як навантаження ділить усе менше лікарень. Такий головний висновок доповіді Barmer Krankenhausreport 2026 (звіт про лікарні), яку державна лікарняна каса представила в Берліні 27 жовтня. Тепер Barmer хоче, щоб кожен пацієнт, стан якого не загрожує життю, перед поїздкою до лікарні проходив оцінку телефоном. Нова федеральна реформа екстреної медичної допомоги залишає цей крок добровільним. Для людей, які живуть у Німеччині, система має два номери: 112 для екстрених випадків і 116117 для термінових проблем поза годинами роботи лікарських практик.

Що звіт Barmer виявив у відділеннях невідкладної допомоги

Згідно зі звітом, у 2015 році лікарні Німеччини провели близько 12,3 мільйона амбулаторних екстрених прийомів, а у 2024 році близько 12,7 мільйона. Амбулаторно означає, що пацієнтів оглянули й відправили додому, а не госпіталізували у відділення. Загальне зростання невелике, але кількість лікарень, які надають таку допомогу, за те саме десятиліття зменшилася, тож випадки розподіляються між меншою кількістю закладів. Barmer підрахувала, що середня лікарня у 2024 році провела на 8,7 відсотка більше амбулаторних екстрених прийомів, ніж десятьма роками раніше.

За середнім показником приховані великі відмінності. У кожній десятій лікарні кількість таких випадків з 2015 року зросла більш ніж удвічі, повідомив ZDF з посиланням на дослідження. У двох із п'яти лікарень кількість випадків зросла на 39 відсотків, а ще у двох із п'яти зменшилася на 26 відсотків. Barmer враховує лише лікарні, що мають щонайменше 50 амбулаторних екстрених прийомів на рік, і за цим критерієм їхня кількість зменшилася з 1614 до 1536. Дані ґрунтуються на розрахункових даних близько 8,5 мільйона застрахованих у Barmer і екстрапольовані на все населення. WeLiveIn.de уже писав про рекордну кількість звернень до відділень невідкладної допомоги в Німеччині.

Чому в деяких регіонах відділення невідкладної допомоги використовують набагато частіше

Звернення суттєво відрізняються залежно від регіону. Згідно зі звітом Barmer, лікарні Баден-Вюртемберга у 2024 році в розрахунку на одного мешканця провели приблизно на 50 відсотків більше амбулаторних екстрених прийомів, ніж у середньому по країні, тоді як лікарні Тюрингії були приблизно на 22 відсотки нижче середнього. Автор дослідження, лікар Даніель Грандт, у своїй письмовій заяві до презентації навів нижчу цифру: за його даними, Баден-Вюртемберг перевищує середній показник по країні на 35 відсотків. Агентство dpa підсумувало різницю так: мешканці південно-західної землі зверталися по екстрену допомогу до лікарень майже вдвічі частіше, ніж мешканці Тюрингії.

Грандт заявив, що регіональні відмінності не можна пояснити ні демографією, ні медичними причинами. Він також зазначив, що багато випадків прості. За даними Barmer, 60 відсотків амбулаторних екстрених пацієнтів лікували без будь-якої апаратної діагностики, як-от УЗД, рентген чи КТ. Грандт додав, що в будні шість із десяти таких візитів припадали на час між 8:00 і 18:00, коли сімейний лікар зазвичай працював би.

Грандт наголосив, що пацієнтів, чиї побоювання виявилися безпідставними, не слід звинувачувати. За його словами, багато людей просто не можуть оцінити, наскільки терміновими є їхні симптоми, а в нещодавньому опитуванні понад половина опитаних пацієнтів відділень невідкладної допомоги не знали, що існує чергова служба лікарів загальної практики. Він закликав до загальнонаціональної інформаційної кампанії, яку назвав відсутнім елементом реформи.

Barmer вимагає обов'язкового сортування перед відділеннями невідкладної допомоги

Голова правління Barmer Крістоф Штрауб попередив, що переповнені зали очікування становлять ризик для всіх, зокрема для пацієнтів, які справді мають гострий екстрений стан. "Не кожен уявний екстрений випадок насправді ним є", сказав він на презентації, повідомляє dpa. У ранковій програмі ZDF Morgenmagazin він додав, що люди з серйозними хворобами та сильним болем у результаті чекають довше.

Він пропонує обов'язкову первинну оцінку телефоном, згодом із підтримкою цифрових інструментів, для всіх, чий стан не загрожує життю. Потім пацієнтів скеровували б на потрібний рівень допомоги, наприклад до практики сімейного лікаря, чергової практики чи лікарні, і вони отримували б там фіксований час прийому. Barmer посилається на Данію, де, крім випадків загрози життю, спершу потрібно зателефонувати. За словами Грандта, 42 відсотки данських телефонних оцінок повністю закривають випадок без потреби відвідувати лікарню чи практику.

Штрауб також хоче більше лікарських візитів додому та ширших повноважень для медсестер та іншого немедичного персоналу в будинках догляду. Мета полягає в тому, щоб літніх людей зі слабким здоров'ям не везли до лікарні з проблемами, які можна лікувати там, де вони живуть.

Що змінює нова Notfallreform

Бундестаг ухвалив Notfallreform (реформу екстреної медичної допомоги) 15 жовтня голосами правлячої коаліції та «зелених», тоді як AfD і Ліва партія утрималися, повідомило dpa. За даними Федерального міністерства охорони здоров'я, номер 116117 буде розділено на службу запису на прийом і Akutleitstelle, диспетчерський центр невідкладної допомоги, який працює цілодобово, консультує телефоном або через відеозв'язок і за потреби може направити лікаря на дім. Лікарні мають створити Integrierte Notfallzentren (інтегровані центри екстреної допомоги), які поєднують відділення невідкладної допомоги, чергову практику та центральну стійку первинної оцінки. Центри 116117 і диспетчерські служби порятунку 112 також мають бути пов'язані в цифровому форматі, щоб інформація передавалася без потреби для пацієнтів повторювати все знову.

Федеральний міністр охорони здоров'я Карстен Ліннеман назвав реформу давно назрілою. Критика лікарняної каси вужча: закон пропонує телефонну оцінку, але нікого не зобов'язує нею користуватися, тож пацієнти й надалі можуть одразу йти до відділення невідкладної допомоги лікарні. "Без чіткого обов'язку успіх реформи під питанням", сказав Штрауб, як цитують dpa і ZDF.

116117 чи 112: як експатам користуватися відділеннями невідкладної допомоги

Два номери мають різне призначення, і дзвінки на обидва безкоштовні зі стаціонарних і мобільних телефонів. 112 це номер екстреної допомоги для ситуацій, що загрожують життю, як-от біль у грудях, ознаки інсульту, сильна кровотеча, серйозні проблеми з диханням або тяжка аварія. Він з'єднує зі службою порятунку, яка направляє швидку допомогу та вирішує, яка лікарня підходить.

116117 це ärztlicher Bereitschaftsdienst, чергова медична служба, яку забезпечують лікарі, що лікують пацієнтів з державним медичним страхуванням. Згідно з офіційним сайтом, вона призначена для скарг, з якими зазвичай ідуть до практики, але які не можуть чекати до наступного дня. Лінія працює 24 години на добу, сім днів на тиждень, по всій країні та без коду міста. Служба може скерувати вас до Bereitschaftspraxis, чергової практики, відкритої вечорами, у вихідні та святкові дні. Стоматологічні проблеми сюди не належать, для них існують окремі стоматологічні чергові служби.

Сайт 116117.de також пропонує перевірку симптомів під назвою Patienten-Navi, пошук найближчих чергових практик і службу запису для застрахованих у державних касах. Частина сайту доступна англійською, арабською, турецькою, українською та кількома іншими мовами. У звичайні години прийому першим місцем звернення залишається ваш сімейний лікар, Hausarzt, хоча найближчими роками очікується нестача сімейних лікарів. Завжди беріть із собою картку медичного страхування до практики чи лікарні.

Якщо сумніваєтеся, зателефонуйте за номером 116117 та опишіть свої симптоми, а якщо щось може загрожувати життю, негайно телефонуйте 112. Похід до відділення невідкладної допомоги з незначною проблемою зазвичай означає довге очікування, і, за словами Грандта, такі візити часто все одно завершуються скеруванням назад до сімейного лікаря.